אימהות בריאות,‏ תינוקות בריאים

האֵם מערסלת בזרועותיה את תינוקה הבריא והשליו שזה עתה נולד.‏ האב מלא גאווה.‏ כיוון שמאורע משמח זה מתרחש מיליוני פעמים בשנה,‏ יש נטייה להתייחס ללידת תינוקות בריאים כאל דבר מובן מאליו.‏ אחרי הכול,‏ זה תהליך טבעי,‏ אז למה לדאוג?‏

אומנם רוב הלידות עוברות בשלום,‏ אך לא כולן.‏ לפיכך הורים נבונים המצפים לילד נוקטים צעדים שקולים כדי להימנע מסיבוכים מיותרים.‏ לדוגמה,‏ הם לומדים מה הם הגורמים לסיבוכי לידה,‏ דואגים לטיפול טוב בתקופה שלפני הלידה,‏ ונוקטים מספר צעדים פשוטים על מנת להפחית את הסיכוי לסיבוכים בזמן הצירים והלידה.‏ נבחן את הנקודות הללו ביתר פירוט.‏

הגורמים לסיבוכי לידה

היעדר טיפול טוב במהלך ההיריון הוא אחד הגורמים לסיבוכים אצל האם והתינוק.‏ דוקטור צ׳ואנג קם־לו,‏ רופא ילדים בכיר במחלקת יילודים בבית־החולים ”‏פרינס אוף וויילס”‏ שבהונג קונג,‏ אומר ש”‏היעדר טיפול טרום־לידתי עלול להוביל להריונות בסיכון גבוה”‏.‏  הוא גם מציין ”‏שרוב האימהות האלו מצפות ללדת תינוקות בריאים ושמנמנים,‏ אבל הדברים לא תמיד מסתדרים לפי הציפיות”‏.‏

בנוגע לסיבוכים העלולים להתפתח אצל אימהות,‏ נאמר בכתב עת רפואי אחד ש”‏הגורמים הישירים העיקריים המובילים למות האם”‏ בזמן הלידה הם דימום עז,‏ מעצור בלידה,‏ זיהום ולחץ דם גבוה באופן חריג.‏ אך קיימים טיפולים יעילים וברוב המקרים ”‏הטיפול הרפואי המודרני.‏.‏.‏ אינו מצריך שימוש בציוד מקצועי מסובך”‏,‏ מוסיף כתב העת.‏

טיפול זמין יכול לעזור לתינוקות רבים.‏ כתב העת יו.‏ אנ.‏ כרוניקל מדווח ש”‏ניתן היה למנוע שני שלישים ממקרי המוות של תינוקות רכים אם כל האימהות והתינוקות”‏ היו מקבלים טיפול רפואי ”‏שגרתי ובר־ביצוע גם ללא שימוש בציוד רפואי מסובך”‏.‏ אך למרבה הצער אימהות רבות אינן יודעות מה עליהן לעשות והן אינן מקפידות על טיפול טרום־לידתי,‏ מדווחת סוכנות הידיעות הפיליפינית.‏

הטיפול הטרום־לידתי הטוב ביותר לאם ולתינוק

‏”‏אימהות בריאות יותר מולידות תינוקות בריאים יותר”‏,‏ נאמר בכתב העת יו.‏ אנ.‏ כרוניקל.‏ אם במהלך ההיריון,‏ בזמן הלידה ולאחריה אישה לא זוכה לטיפול רפואי טוב או לא מקבלת שום טיפול רפואי,‏ גם תינוקה לא יזכה לטיפול רפואי טוב אם בכלל,‏ מוסיף כתב העת.‏

ייתכן שבמדינות מסוימות קשה לאישה הרה להשיג טיפול רפואי נאות.‏ אולי לשם כך עליה לעבור מרחק רב,‏ או שאין ביכולתה לעמוד בעלויות הרפואיות.‏ בכל זאת,‏ אם הדבר אפשרי,‏ על האישה לנסות לקבל לפחות איזשהו טיפול מקצועי במהלך תקופת ההיריון.‏ הדבר חשוב במיוחד עבור אישה החיה על־פי עקרונות המקרא המבהיר שחיי האדם קדושים,‏ לרבות חיי העובר (‏שמות כ״א:‏22,‏ 23‏;‏ * דברים כ״ב:‏8‏)‏.‏

האם טיפול נאות מצריך ביקור אצל רופא מדי שבוע?‏ לא בהכרח.‏ בנוגע לכמה סיבוכים נפוצים במהלך ההיריון והלידה,‏ מצא ארגון הבריאות העולמי (‏WHO)‏ ”‏שנשים המבקרות אצל הרופא שלהן ארבע פעמים בלבד במהלך ההיריון”‏ משיגות תוצאות ”‏דומות [‏לתוצאות שהשיגו]‏ נשים שביקרו אצל הרופא 12 פעמים או יותר”‏.‏

מה הרופאים יכולים לעשות

על מנת לעזור לאם ולעובר לעבור את ההיריון ללא סיבוכים,‏ אנשי רפואה,‏ בייחוד אלה המתמחים במיילדוּת,‏ נוקטים את הצעדים הבאים:‏

◼ הם בוחנים את ההיסטוריה הרפואית של המטופלת ובודקים אותה על מנת לקבוע מה הם גורמי הסיכון האפשריים ואיך ניתן למנוע סיבוכים אצל האם והעובר המתפתח.‏

◼ הם עושים בדיקות דם ושתן כדי לברר אם לאישה יש אנמיה,‏ זיהום,‏ אי־התאמת Rh ומחלות,‏ כגון סוכרת,‏ אדמת,‏ מחלות מין ומחלות כליה,‏ העלולות להעלות את לחץ הדם.‏

◼ במידת הצורך ובהסכמת המטופלת,‏ הם עשויים להמליץ על קבלת חיסונים,‏ למשל,‏ חיסון לשפעת,‏ לטטנוס ולאי־התאמת Rh.‏

◼ הם גם יכולים להמליץ על תוספי ויטמינים,‏ במיוחד חומצה פולית.‏

 כאשר רופאים מזהים אילו גורמי סיכון קיימים ונוקטים אמצעי זהירות מתאימים — או מסייעים לאם לעשות זאת — הם מקטינים את הסיכוי שייגרם נזק לאם ולעובר.‏

הקטנת הסיכונים במהלך הצירים והלידה

‏”‏הזמן המסוכן ביותר עבור אישה הרה הוא פרק הזמן הקריטי של צירי הלידה והלידה עצמה”‏,‏ אומר ג׳וי פומאפי,‏ לשעבר סגן מנהל כללי לבריאות המשפחה והציבור בארגון הבריאות העולמי.‏ מה ניתן לעשות בזמן קריטי זה על מנת למנוע היווצרות סיבוכים חמורים העלולים אף לסכן חיים?‏ למעשה,‏ הצעדים פשוטים,‏ אך יש לנקוט אותם מבעוד מועד.‏ * הדבר נכון במיוחד עבור מי שמסרבות לקבל עירוי דם מסיבות מקראיות או עבור מי שאינן רוצות לקבל דם בשל הסיכונים הרפואיים המשמעותיים הכרוכים בכך (‏מעשי השליחים ט״ו:‏20,‏ 28,‏ 29‏)‏.‏

מטופלות אלו צריכות לעשות כל מה שניתן בגבולות הסביר כדי לוודא שמי שיטפל בהן,‏ בין אם זה רופא ובין אם זו מיילדת,‏ מוסמך ומנוסה במתן טיפולים חלופיים לעירויי דם.‏ בנוסף,‏ יהיה זה נבון מצד ההורים לעתיד לבדוק אם בית־החולים (‏או כל מקום אחר שבו תתבצע הלידה)‏ מוכן לשתף פעולה.‏ * הנה שתי שאלות שרצוי לשאול את הרופא:‏ 1.‏ מה תעשה במקרה שהאם או התינוק יאבדו כמות משמעותית של דם או במקרה שיהיו סיבוכים אחרים?‏ 2.‏ אם לא תהיה נוכח  במקום בעת הלידה,‏ אילו סידורים חלופיים ייערכו?‏

מובן שלפני הלידה אישה נבונה תבקש מהרופא שלה לוודא שספירת הדם שלה גבוהה ככל האפשר ונמצאת בטווח הנורמה.‏ כדי להעלות את ספירת הדם שלה,‏ ייתכן שהרופא ימליץ לה לקחת חומצה פולית,‏ וכן ויטמינים נוספים מקבוצה B ותוספי ברזל.‏

הרופא גם ישקול גורמים נוספים.‏ למשל,‏ האם נתגלו בביקורים שנערכו במהלך ההיריון בעיות בריאותיות כלשהן שיש לתת עליהן את הדעת?‏ האם על האישה ההרה להימנע מעמידה ממושכת?‏ האם היא צריכה לנוח יותר?‏ האם מומלץ שהיא תעלה או תרד במשקל?‏ האם היא צריכה לעשות יותר פעילות גופנית?‏ והאם עליה להקפיד יותר על היגיינה אישית,‏ כולל היגיינת הפה?‏

יש מחקרים המראים שאם אישה הרה סובלת ממחלת חניכיים,‏ עלול הדבר להגביר את הסיכון ללקות ברעלת היריון,‏ תסמונת קשה המאופיינת בין היתר בעלייה פתאומית בלחץ הדם,‏ בכאבי ראש עזים ובבצקת (‏הצטברות נוזלים ברקמות)‏.‏ * רעלת היריון עלולה לגרום ללידה מוקדמת,‏ והיא מבין הגורמים העיקריים האחראיים למות העובר והאם,‏ במיוחד בארצות מתפתחות.‏

רופא יסודי יבדוק,‏ כמובן,‏ כל חשד לזיהום אצל האישה ההרה.‏ ואם היא נתקפת צירים מוקדמים,‏ הוא ימליץ לה לפנות מייד לבית־חולים,‏ דבר העשוי להציל חיים.‏

‏”‏נשים מסכנות את חייהן כדי להביא חיים לעולם”‏,‏ אומר דוקטור קואזי מוניראול איסלם,‏ מנהל המחלקה להפחתת סיכוני לידה בארגון הבריאות העולמי.‏ אך טיפול רפואי טוב במהלך ההיריון,‏ בזמן הלידה ומייד לאחריה,‏ עשוי למנוע סיבוכים רבים,‏ וגם מוות.‏ מעל לכול,‏ כמובן,‏ נסי לשמור על בריאות תקינה.‏ אחרי הכול,‏ אם את רוצה ללדת תינוק בריא,‏ את צריכה לעשות את מיטבך כדי להיות אמא בריאה.‏

‏[‏הערות שוליים]‏

‏[‏קטע מוגדל בעמוד 26]‏

על־פי נתונים שנתפרסמו באוקטובר 2007,‏ כמעט כל דקה נפטרת אישה אחת — 000,‏536 נשים בשנה — בשל סיבוכים הקשורים להיריון (‏קרן האו״ם למען האוכלוסין)‏

‏[‏קטע מוגדל בעמוד 27]‏

‏”‏מדי שנה נולדים 3.‏3 מיליון תינוקות ללא רוח חיים ולמעלה מ־4 מיליון תינוקות מתים תוך 28 יום לאחר הלידה”‏ (‏יו.‏ אנ.‏ כרוניקל‏)‏

‏[‏תיבה בעמוד 28]‏

 כיצד להיערך ללידה במהלך ההיריון?‏

1.‏ מחקר מבעוד מועד יעזור לך לבחור בחוכמה את בית־החולים,‏ הרופא או המיילדת.‏

2.‏ ערכי ביקורים סדירים אצל הרופא או המיילדת על מנת לבנות יחסי אמון וידידות.‏

3.‏ הקפידי לשמור על בריאות תקינה.‏ במידת האפשר,‏ קחי את הוויטמינים הדרושים ואל תצרכי תרופות (‏אפילו תרופות ללא מרשם)‏ מבלי להתייעץ עם הרופא שלך.‏ מומלץ להימנע מאלכוהול.‏ ”‏תינוקות שאימהותיהם מפריזות בשתייה נמצאים בקבוצת הסיכון הגבוהה ביותר,‏ אך יחד עם זאת עדיין לא ברור אם יש כמות כלשהי של אלכוהול הבטוחה לשתייה במהלך ההיריון”‏,‏ ציין המכון הלאומי לחקר השימוש לרעה באלכוהול ואלכוהוליזם.‏

4.‏ אם את מתחילה להרגיש צירים מוקדמים (‏לפני השבוע ה־37 להיריון)‏,‏ צרי בדחיפות קשר עם הרופא שלך או עם מחלקת יולדות.‏ טיפול מהיר עשוי למנוע לידה מוקדמת ואת הסיבוכים הנלווים לכך.‏ *

5.‏ רשמי אילו החלטות אישיות החלטת בנוגע לטיפול רפואי שברצונך לקבל.‏ למשל,‏ רבים מצאו לנכון למלא מראש כרטיס ייפוי־כוח לטיפול רפואי.‏ בררי מה נהוג ומקובל מבחינה חוקית בארצך.‏

6.‏ לאחר הלידה שמרי על בריאותך ועל בריאות תינוקך,‏ במיוחד אם הוא נולד פג.‏ אם את מבחינה בבעיה כלשהי,‏ התייעצי מייד עם רופא ילדים.‏

‏[‏הערת שוליים]‏